당뇨병의 이해: 당뇨병의 대표적인 합병증 9가지

안녕하세요, 지난 글에 이어서 이번에는 당뇨병의 합병증에 대해 알아보겠습니다. 당뇨병은 혈당 수준이 정상보다 높은 상태가 지속되는 질환입니다. 당뇨병은 적절한 치료와 관리를 하지 않으면 신체의 여러 부위에 손상을 입히고, 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병의 합병증은 크게 급성 합병증과 만성 합병증으로 나눌 수 있습니다. 급성 합병증은 혈당의 급격한 상승이나 하강으로 발생하며, 의식 상실이나 사망에 이를 수 있습니다. 만성 합병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 심혈관계, 신경계, 시력, 신장, 피부 등에 영향을 미칩니다. 이번 글에서는 당뇨병의 대표적인 합병증 9가지에 대해 자세히 설명하겠습니다.

당뇨병의 이해: 당뇨병의 대표적인 합병증 9가지

 

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1. 저혈당

저혈당은 혈당이 70mg/dL 이하로 떨어지는 상태를 말합니다. 저혈당은 당뇨병 약의 부작용으로 발생할 수 있습니다. 설포닐우레아 계열의 경구 혈당 강하제나 인슐린 치료를 받는 당뇨병 환자에서 흔히 발생합니다. 저혈당의 원인은 다음과 같습니다.

- 약제의 용량이 많거나 잘못된 투여 시간, 잘못된 투여 방법
- 식사를 거르거나 부족하게 하거나
- 평소보다 더 많은 양의 운동을 하거나 공복 상태에서 운동하거나
- 과다한 음주

저혈당의 증상은 환자마다 다양합니다. 보통 혈당이 70mg/dL 정도가 되면 환자는 가슴이 두근거리면서 식은땀이 납니다. 혈당이 55mg/dL로 떨어지면 시력장애, 집중 장애와 인지장애가 발생합니다. 혈당이 30~40mg/dL로 떨어지면 환자의 행동 변화와 졸음이 나타납니다. 혈당이 30mg/dL 이하로 떨어지면 무의식 상태가 되며 경련과 발작이 나타날 수 있고 영구적인 신경장애가 생기거나 사망에 이를 수 있습니다.

저혈당이 의심되는 증상이 발생하면 저혈당에 대한 응급처치로 혈당을 빨리 올릴 수 있는 사탕, 설탕, 오렌지 주스 등 당질이 포함된 음식을 섭취해야 합니다. 환자가 저혈당으로 이미 의식이 없을 때는 강제로 음식을 먹이지 말고, 응급실로 신속하게 이송해야 합니다.

2. 당뇨병성 케톤산증

당뇨병성 케톤산증은 인슐린이 부족해 발생하는 급성 합병증입니다. 인슐린이 부족하면 세포가 포도당을 에너지로 사용할 수 없어, 대신 지방을 분해하여 에너지를 얻습니다. 그 과정에서 케톤체라는 산성 물질이 혈액에 쌓이게 되고, 혈액의 pH가 낮아져 대사성 산증이 발생합니다. 당뇨병성 케톤산증은 주로 제1형 당뇨병 환자들에게 발생합니다. 제2형 당뇨병 환자들은 정신적, 신체적 스트레스와 같이 인슐린 분비가 급격히 감소하는 상황에서 발생할 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증의 원인은 다음과 같습니다.

- 인슐린 투여를 잊거나 부족하게 하거나
- 감염, 농양, 패혈증 등의 염증 반응이 있는 경우
- 과다한 음주, 급성 췌장염, 급성 심근경색증 등의 상황에서

당뇨병성 케톤산증의 증상은 다음과 같습니다.

- 다음, 다뇨, 체중 감소, 쇠약감 등의 증상과 함께
- 구역, 구토, 복통 등의 증상이 나타납니다.
- 대사성 산증이 심해지면 의식 혼탁, 혼수로 진행할 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증은 응급실로 이송되어야 하는 위급한 상황입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

- 인슐린을 정맥 주사하여 혈당 수준을 낮춥니다.
- 수액과 전해질을 보충하여 탈수와 산역전을 교정합니다.
- 감염이나 기저 질환을 치료합니다.

3. 고 삼투압성 고혈당 증후군

고 삼투압성 고혈당 증후군은 주로 제2형 당뇨병 환자 중 노인들에게서 많이 발생하는 급성 합병증입니다. 감염이나 심혈관질환, 뇌졸중 등 중증 질환이 있는 환자가 더 위험합니다. 혈당 농도가 계속 올라가면 삼투압이 높아지고 소변량이 매우 증가합니다. 이때 적절한 수분 섭취를 못 하면 탈수증세가 나타납니다. 고 삼투압성 고혈당 증후군은 당뇨병성 케톤산증보다 서서히 진행하지만, 사망률은 더 높습니다.

고 삼투압성 고혈당 증후군의 원인은 다음과 같습니다.

- 인슐린 저항성이 높아져 혈당 수준이 상승합니다.
- 감염, 심혈관질환, 뇌졸중 등의 스트레스 반응으로 인슐린 분비가 감소하거나 호르몬 분비가 증가합니다.
- 수분 섭취가 부족하거나 소변량을 줄이는 약을 복용하는 경우


고 삼투압성 고혈당 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

- 탈수 증상으로 인해 입이 마르고, 피부가 건조하고, 혈압이 높아지고, 맥박이 빨라집니다.
- 혈당 수준이 높아져 신경계에 영향을 주어 졸음, 의식 혼탁, 혼수 등의 증상이 나타납니다.
- 혈액의 점도가 높아져 혈관에 혈전이 생기거나, 뇌졸중, 심근경색증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

고 삼투압성 고혈당 증후군은 응급실로 이송되어야 하는 위급한 상황입니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

- 저용량의 인슐린을 정맥 주사하여 혈당 수준을 점차 낮춥니다.
- 저 삼투압성 수액을 보충하여 탈수와 삼투압 차이를 교정합니다.
- 감염이나 기저 질환을 치료합니다.

4. 심혈관계 합병증

심혈관계 합병증은 당뇨병 환자들의 사망 원인 중 가장 흔한 것입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 심혈관계 질환에 걸릴 위험이 2~4배 높습니다. 심혈관계 합병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 혈관의 손상과 염증, 콜레스테롤의 침착 등으로 인해 혈관이 좁아지거나 막힙니다. 심혈관계 합병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

- 심근경색증 : 심장으로 가는 동맥이 막히면서 심장 근육에 산소 공급이 부족해지는 상태입니다. 심근경색증은 가슴 통증, 숨 가쁨, 땀 흘림, 구역 등의 증상을 유발합니다. 심근경색증은 심장 기능에 영구적인 손상을 줄 수 있으므로 응급 처치가 필요합니다.
- 뇌졸중 : 뇌로 가는 동맥이 막히거나 파열되면서 뇌 조직에 산소 공급이 부족해지는 상태입니다. 뇌졸중은 얼굴, 팔, 다리의 마비, 말하기 어려움, 시력 장애, 균형 잃음 등의 증상을 유발합니다. 뇌졸중은 뇌 기능에 영구적인 손상을 줄 수 있으므로 응급 처치가 필요합니다.
- 동맥경화증 : 동맥벽에 지방과 석회질이 침착되면서 동맥이 단단하고 좁아지는 상태입니다. 동맥경화증은 혈류가 저하되어 각 부위에 산소 공급이 부족해지는 문제를 일으킵니다. 동맥경화증은 심장, 뇌, 콩팥, 망막, 하지 등에 영향을 미칠 수 있습니다.

심혈관계 합병증을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 혈관의 손상과 염증을 줄일 수 있습니다.
- 혈압과 콜레스테롤 수준을 관리하세요. 혈압과 콜레스테롤 수준이 높으면 혈관이 좁아지거나 막힐 위험이 높아집니다. 약물 치료와 식이 요법, 운동 요법 등을 통해 혈압과 콜레스테롤 수준을 낮추세요.
- 금연하세요. 흡연은 혈관을 손상시키고, 혈액의 응고력을 증가시킵니다. 흡연은 심혈관계 질환의 위험을 2~4배 높입니다. 흡연을 하지 않거나, 그만두세요.
- 체중을 관리하세요. 비만은 인슐린 저항성을 증가시키고, 혈압과 콜레스테롤 수준을 높입니다. 체중을 관리하기 위해서는 식이 요법과 운동 요법을 병행하세요. 몸무게를 적절하게 감량하고, 유지하세요.

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5. 신경계 합병증

신경계 합병증은 당뇨병 환자들의 장애 원인 중 가장 흔한 것입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 신경계 질환에 걸릴 위험이 2~5배 높습니다. 신경계 합병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 고혈당이 신경 세포와 신경 전달물질에 손상을 줍니다. 신경계 합병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

- 말초신경병증 : 말초신경병증은 손과 발의 신경이 손상되는 상태입니다. 말초신경병증은 다음과 같은 증상을 유발합니다.
  - 감각 장애 : 손가락이나 발가락의 저림, 찌릿거림, 무감각, 통증 등의 증상이 나타납니다. 감각 장애는 상처나 감염에 대한 인식력을 감소시킵니다.
  - 근육 장애 : 근육의 약화나 위축으로 인해 근력 저하, 근육 경련, 자세 불균형 등의 증상이 나타납니다. 근육 장애는 보행 장애나 관절 변형에 이를 수 있습니다.
  - 자율신경 장애 : 자율신경은 내장 기관의 기능을 조절하는 신경입니다. 자율신경 장애는 다음과 같은 증상을 유발합니다.
    - 소화기 장애 : 위장관 운동이 저하되어 구역, 구토, 소화불량, 변비 등의 증상이 나타납니다. 소화기 장애는 영양 상태와 혈당 조절에 영향을 미칩니다.
    - 심혈관 장애 : 혈압과 심박수의 조절이 어려워져 고혈압, 저혈압, 심박수 증가, 심박수 감소 등의 증상이 나타납니다. 심혈관 장애는 심혈관계 합병증의 위험을 높입니다.
    - 비뇨생식기 장애 : 방광의 수축과 이완이 어려워져 요실금, 요로 감염, 성기능 장애 등의 증상이 나타납니다. 비뇨생식기 장애는 생활 질과 자신감에 영향을 미칩니다.
    - 발한 장애 : 발부위의 혈류가 저하되어 땀 분비가 감소하고, 피부가 건조하고 균열되며, 감염에 취약해집니다. 발한 장애는 발부위의 상처나 감염을 악화시킬 수 있습니다.

신경계 합병증을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 신경 세포와 신경 전달물질의 손상을 줄일 수 있습니다.
- 정기적으로 신경계 검사를 받으세요. 신경계 검사를 통해 신경계 합병증의 발생 여부와 진행 정도를 확인하고, 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 신경계 검사는 일반적으로 연 1회 이상 받으세요.
- 감각 장애가 있는 부위를 주의하세요. 감각 장애가 있는 부위는 상처나 감염에 대한 인식력이 감소합니다. 따라서 감각 장애가 있는 부위는 매일 점검하고, 청결하게 유지하세요. 특히 발부위는 편안하고 넉넉한 신발과 양말을 착용하고, 상처나 궤양이 생기지 않도록 주의하세요.
- 약물 치료와 비약물 치료를 병행하세요. 약물 치료는 신경 전달물질의 분비를 증가시키거나, 신경 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 비약물 치료는 물리요법, 운동요법, 마사지 등으로 신경 기능을 개선하고, 근육 이완과 혈류 증진을 도모하는 데 도움이 됩니다.

6. 망막병증

망막병증은 당뇨병 환자들의 시력 손상 원인 중 가장 흔한 것입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 망막병증에 걸릴 위험이 25배 높습니다. 망막병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 고혈당이 망막의 혈관에 손상을 줍니다. 망막병증은 크게 비증식성 망막병증과 증식성 망막병증으로 나눌 수 있습니다. 비증식성 망막병증은 망막의 혈관이 누출되거나 폐쇄되는 상태입니다. 증식성 망막병증은 망막의 혈관이 새로 생기거나 섬유 조직이 생기는 상태입니다.

망막병증의 원인은 다음과 같습니다.

- 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 망막의 혈관에 손상을 줍니다.
- 고혈압, 고지혈증, 흡연 등의 위험 요인이 혈관 손상을 증가시킵니다.
- 임신, 수술, 감염 등의 스트레스 반응이 혈당 수준을 높여 혈관 손상을 증가시킵니다.

망막병증의 증상은 다음과 같습니다.

- 초기에는 증상이 없거나 미미합니다.
- 진행되면 시력 저하, 시야 결손, 색각 장애, 시야 왜곡, 안구 통증 등의 증상이 나타납니다.
- 심해지면 맥락막박리, 실명 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

망막병증을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 망막의 혈관 손상을 줄일 수 있습니다.
- 정기적으로 안과 검사를 받으세요. 안과 검사를 통해 망막병증의 발생 여부와 진행 정도를 확인하고, 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 안과 검사는 일반적으로 연 1회 이상 받으세요.
- 레이저 광응고술이나 유리체 절제술 등의 수술 치료를 받으세요. 수술 치료는 망막의 혈관 누출이나 새로운 혈관 생성을 억제하고, 맥락막박리를 방지하는 데 도움이 됩니다. 수술 치료는 의사와 상의하여 결정하세요.
- 항혈관내피성장인자(VEGF) 약물을 주사하세요. 항VEGF 약물은 맥락막박리나 실명을 예방하는 데 효과적입니다. 항VEGF 약물은 의사가 정한 간격으로 안구 내에 주사합니다.

7. 신장병증

신장병증은 당뇨병 환자들의 신장 기능 저하 원인 중 가장 흔한 것입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 신장병증에 걸릴 위험이 17배 높습니다. 신장병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 고혈당이 신장의 필터 역할을 하는 사구체에 손상을 줍니다. 신장병증은 크게 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다.

- 사구체 초과여과 : 고혈당 상태에서 신장의 혈압이 증가하고, 사구체에서 물과 노폐물이 과도하게 여과되는 상태입니다. 이 단계에서는 증상이 없거나 소변량이 증가하는 정도입니다.
- 조기 신장병증 : 사구체의 손상으로 인해 소변에 단백질이 누출되는 상태입니다. 이 단계에서는 소변에 단백질이 검출되거나, 발목이나 눈가가 부어지는 증상이 나타납니다.
- 심한 신장병증 : 사구체의 손상이 진행되어 소변에 더 많은 단백질과 혈액 성분이 누출되는 상태입니다. 이 단계에서는 소변 거품, 혈뇨, 고혈압, 빈혈, 콜레스테롤 상승 등의 증상이 나타납니다.
- 말기 신부전 : 사구체의 기능이 거의 상실되어 신장이 노폐물을 제거하지 못하는 상태입니다. 이 단계에서는 피부 가려움, 근육 경련, 구역, 구토, 식욕 감소, 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 말기 신부전은 투석 치료나 신장 이식을 필요로 합니다.

신장병증을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 사구체의 손상을 줄일 수 있습니다.
- 정기적으로 신장 기능 검사를 받으세요. 신장 기능 검사를 통해 신장병증의 발생 여부와 진행 정도를 확인하고, 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 신장 기능 검사는 일반적으로 연 1회 이상 받으세요.
- 혈압과 콜레스테롤 수준을 관리하세요. 혈압과 콜레스테롤 수준이 높으면 사구체의 손상을 증가시킵니다. 약물 치료와 식이 요법, 운동 요법 등을 통해 혈압과 콜레스테롤 수준을 낮추세요.
- 단백뇨를 관리하세요. 단백뇨는 사구체의 손상 정도를 나타내는 지표입니다. 단백뇨가 많으면 신장 기능 저하가 빨라집니다. 약물 치료와 식이 요법 등을 통해 단백뇨를 줄이세요.

8. 피부병증

피부병증은 당뇨병 환자들의 피부 문제 원인 중 가장 흔한 것입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 피부병증에 걸릴 위험이 2~3배 높습니다. 피부병증은 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 발생하며, 고혈당이 피부의 혈관과 신경에 손상을 줍니다. 피부병증은 크게 감염성 피부병증과 비감염성 피부병증으로 나눌 수 있습니다. 감염성 피부병증은 세균, 바이러스, 진균 등의 외부 병원체에 의해 발생하며, 비감염성 피부병증은 당뇨병 자체에 의해 발생합니다.

피부병증의 원인은 다음과 같습니다.

- 고혈당 상태가 장기간 지속되면서 피부의 혈관과 신경에 손상을 줍니다.
- 고혈당 상태에서는 피부의 수분이 감소하고, 피부의 저항력이 약해집니다.
- 감염성 피부병증은 외부 병원체에 의해 발생하며, 당뇨병 환자들은 감염에 취약합니다.
- 비감염성 피부병증은 당뇨병 자체에 의해 발생하며, 당뇨병의 기간과 정도와 관련이 있습니다.

피부병증의 증상은 다음과 같습니다.

- 감염성 피부병증은 주로 목, 겨드랑이, 사타구니, 발가락 사이 등의 젖고 따뜻한 부위에 발생합니다. 감염성 피부병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
  - 박테리아 감염 : 박테리아 감염은 농양, 타박상, 봉와직, 세포염 등의 증상을 유발합니다. 박테리아 감염은 피부가 붓고 붉어지고 따가워지며, 가려움이나 통증이 있습니다. 박테리아 감염은 항생제 치료가 필요합니다.
  - 바이러스 감염 : 바이러스 감염은 대상포진, 인유행두종 등의 증상을 유발합니다. 바이러스 감염은 작은 물집이나 종기가 생기며, 가려움이나 통증이 있습니다. 바이러스 감염은 항바이러스제 치료가 필요합니다.
  - 진균 감염 : 진균 감염은 무좀, 백선 등의 증상을 유발합니다. 진균 감염은 피부가 건조하고 균열되며, 가려움이나 타는 느낌이 있습니다. 진균 감염은 항진균제 치료가 필요합니다.

- 비감염성 피부병증은 주로 손목, 손등, 발목, 발등 등의 부위에 발생합니다. 비감염성 피부병증에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
  - 당뇨병성 구진 : 당뇨병성 구진은 소수의 당뇨병 환자들에게만 나타나는 특이한 증상입니다. 당뇨병성 구진은 손목, 손등, 발목, 발등 등에 갈색이나 붉은색의 반점이 생기는 것을 말합니다. 당뇨병성 구진은 피부의 혈관이 손상되어 혈액이 새어나오는 것으로 생각됩니다. 당뇨병성 구진은 특별한 치료가 필요하지 않으며, 혈당 조절을 하면 점차 사라집니다.
  - 당뇨병성 피부염 : 당뇨병성 피부염은 피부의 염증 반응입니다. 당뇨병성 피부염은 목, 겨드랑이, 사타구니 등에 붉고 따가운 반점이 생기는 것을 말합니다. 당뇨병성 피부염은 피부의 수분이 감소하고, 감염에 취약해지는 것과 관련이 있습니다. 당뇨병성 피부염은 스테로이드 크림이나 항생제 치료가 필요할 수 있습니다.
  - 당뇨병성 발 : 당뇨병성 발은 말초신경병증과 동맥경화증으로 인해 발부위에 상처나 감염이 생기는 것을 말합니다. 당뇨병성 발은 감각 장애로 인해 상처를 인식하지 못하고, 혈류 저하로 인해 상처가 잘 치유되지 않습니다. 당뇨병성 발은 심각한 경우에는 궤양이나 괴사가 발생하고, 절단을 필요로 할 수 있습니다.

피부병증을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 피부의 혈관과 신경의 손상을 줄일 수 있습니다.
- 정기적으로 피부 검사를 받으세요. 피부 검사를 통해 피부병증의 발생 여부와 진행 정도를 확인하고, 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 피부 검사는 일반적으로 연 1회 이상 받으세요.
- 피부를 청결하고 촉촉하게 유지하세요. 피부를 청결하게 하면 감염을 예방할 수 있습니다. 피부를 촉촉하게 하면 건조와 균열을 예방할 수 있습니다. 물로 세척하고, 보습제를 바르세요.
- 상처나 감염이 있는 부위를 주의하세요. 상처나 감염이 있는 부위는 신경계 합병증이나 혈관계 합병증으로 인해 악화될 수 있습니다. 따라서 상처나 감염이 있는 부위는 매일 점검하고, 의사와 상담하여 치료하세요.

9. 발목 관절 변형

발목 관절 변형은 당뇨병 환자들의 보행 장애 원인 중 하나입니다. 당뇨병 환자들은 일반인보다 발목 관절 변형에 걸릴 위험이 6배 높습니다. 발목 관절 변형은 말초신경병증으로 인해 발목 관절의 근육과 인대가 약해지고, 동맥경화증으로 인해 발목 관절의 혈류가 저하되는 것이 원인입니다. 발목 관절 변형은 발목 관절의 각도와 위치가 비정상적으로 바뀌는 것을 말합니다.

발목 관절 변형의 증상은 다음과 같습니다.

- 발목 관절의 통증과 부기
- 발목 관절의 움직임 제한
- 발바닥이나 발가락에 궤양이나 감염이 생김
- 보행 장애나 자세 불균형이 생김

발목 관절 변형을 예방하고 치료하기 위해서는 다음과 같은 방법이 필요합니다.

- 혈당 수준을 정상 범위 내에 유지하세요. 혈당 수준을 조절하면 신경계와 혈관계의 손상을 줄일 수 있습니다.
- 정기적으로 발목 관절 검사를 받으세요. 발목 관절 검사를 통해 발목 관절 변형의 발생 여부와 진행 정도를 확인하고, 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 발목 관절 검사는 일반적으로 연 1회 이상 받으세요.
- 발목 관절을 강화하고 유연하게 하세요. 발목 관절을 강화하고 유연하게 하면 근육과 인대의 손상을 예방하고, 혈류를 증진할 수 있습니다. 물리요법, 운동요법, 마사지 등을 통해 발목 관절을 강화하고 유연하게 하세요.
- 적절한 신발과 교정기를 착용하세요. 적절한 신발과 교정기를 착용하면 발목 관절의 각도와 위치를 보호하고, 궤양이나 감염을 예방할 수 있습니다. 의사나 보조기 전문가와 상담하여 적절한 신발과 교정기를 선택하세요.

이 글을 통해 여러분은 당뇨병의 합병증에 대한 기본적인 지식과 예방 및 관리 방법에 대해 알게 되었기를 바랍니다. 이 글이 여러분의 건강한 생활에 도움이 되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.
 
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