신부전의 원인과 증상, 치료와 예방법은?

안녕하세요, 오늘은 신부전이라는 질환에 대해 알아보겠습니다. 신부전이란 신장이 혈액에서 노폐물을 제거하고 몸 안의 수분량과 전해질 농도를 적절하게 유지하는 기능을 상실한 상태를 말합니다. 신부전은 신체의 여러 부위에 영향을 미치며, 심각한 경우에는 생명을 위협할 수 있습니다. 신부전에는 급성 신부전과 만성 신부전의 두 가지 형태가 있습니다. 급성 신부전은 신장에 급격한 손상이 발생하여 신장 기능이 갑자기 저하되는 상태이고, 만성 신부전은 신장에 장기간의 손상이 발생하여 신장 기능이 점차 저하되는 상태입니다. 이 두 가지 형태의 신부전은 원인, 증상, 치료, 예방법 등이 다르기 때문에 구분하여 이해하는 것이 중요합니다. 이번 글에서는 각각의 신부전에 대해 자세히 알아보겠습니다.

신부전의 원인과 증상, 치료와 예방법은? /출처: https://pkdcure.org/what-is-adpkd/kidney-101/

 

 

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급성 신부전

원인

급성 신부전의 원인은 신장으로 가는 혈류를 줄이는 상태, 신장 자체를 손상시키는 상태, 신장에서 소변 배출을 막는 상태로 나눌 수 있습니다. 각각의 상태에 대해 예를 들어보겠습니다.

- 신장으로 가는 혈류를 줄이는 상태: 혈액 손실, 탈수, 심부전, 감압제 과다 복용, 쇼크 등
- 신장 자체를 손상시키는 상태: 신장 감염, 약물 중독, 독소 중독, 화학 물질 노출, 사구체 신염, 전신성 홍반성 남창, 렙토스피라증 등
- 신장에서 소변 배출을 막는 상태: 전립선 비대, 요로 결석, 종양, 요도 협착, 신장 낭종, 신장암 등

증상

급성 신부전의 주요 증상은 소변량이 현저히 감소하는 핍뇨입니다. 경우에 따라 소변량이 어느 정도 유지되는 비핍뇨성 신부전이 나타날 수 있습니다. 그 외 오심이나 구토, 부종, 고혈압, 폐부종, 호흡곤란, 고 칼륨혈증, 울혈성 심부전증, 경련, 산혈증 등이 나타날 수 있습니다.

진단

급성 신부전의 진단은 혈액 검사와 소변 검사, 그리고 대개 영상 촬영을 통해 이루어집니다. 혈액 검사에서는 혈액 내 노폐물인 크레아티닌과 요소질소의 수치가 증가하고, 전해질과 산-염기 균형이 이상을 보입니다. 소변 검사에서는 소변 내 단백질, 혈액, 백혈구 등의 유무를 확인합니다. 영상 촬영에서는 신장의 크기와 형태, 요로의 특이 소견 등을 관찰합니다.

치료

급성 신부전의 치료 방법은 원인 질환 치료와 증상 완화의 두 가지로 나뉩니다. 증상을 완화하기 위해서 수분 제한, 전해질 균형, 산-염기 균형, 충분한 칼로리 공급, 합병증 예방 및 치료 등의 방법을 사용하며, 응급 시에는 혈액 투석을 시행하기도 합니다. 원인 질환 치료는 각각의 경우에 따라 다르게 적용됩니다. 예를 들어, 혈액 손실이 원인이라면 수액과 혈액을 투여하고, 신장 감염이 원인이라면 항생제를 사용하고, 요로 폐쇄가 원인이라면 수술이나 내시경적 치료를 시행합니다.

만성 신부전

원인

만성 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병입니다. 그 외에 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환 등의 순서로 많이 발생합니다. 노령층에서는 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체 질환 순으로 나타납니다.

증상

만성 신부전은 초기에는 증상이 거의 없습니다. 신장 기능이 점차 저하되면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

- 피로, 무기력, 체중 감소, 식욕 부진, 구역, 구토, 불면증, 두통, 어지러움, 빈혈 등
- 부종, 고혈압, 심부전, 폐부종, 호흡곤란, 심장마비 등
- 가려움, 피부색 변화, 피부 감염, 피부 출혈, 피부암 등
- 골다공증, 골절, 골통, 골관절염, 골연화증, 골수염 등
- 신경계 장애, 근육 경련, 근육 약화, 말초 신경병증, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌경색, 뇌막염, 뇌염 등
- 소화기 장애, 위염, 위궤양, 위출혈, 장염, 장궤양, 장출혈, 장폐색 등
- 내분비 장애, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 항진증, 당뇨병, 성기능 장애, 월경 장애, 불임 등
- 면역계 장애, 감염성 질환, 암, 자가면역 질환 등

진단

만성 신부전의 진단은 혈액 검사와 소변 검사, 그리고 영상 촬영을 통해 이루어집니다. 혈액 검사에서는 혈액 내 노폐물인 크레아티닌과 요소질소의 수치가 증가하고, 전해질과 산-염기 균형이 이상을 보입니다. 소변 검사에서는 소변 내 단백질, 혈액, 백혈구 등의 유무를 확인합니다. 영상 촬영에서는 신장의 크기와 형태, 신장 조직의 세부 구조, 신장의 혈류량 등을 관찰합니다. 만성 신부전은 신장 기능의 정도에 따라 다섯 단계로 구분됩니다. 1단계는 신장 기능이 정상적이거나 약간 저하된 상태이고, 5단계는 신장 기능이 거의 없는 상태입니다.

치료

만성 신부전의 치료 방법은 신장 기능의 정도에 따라 달라집니다. 1단계와 2단계에서는 원인 질환 치료와 신장 기능 저하의 진행을 늦추기 위한 방법을 사용합니다. 예를 들어, 당뇨병이 원인이라면 혈당 조절, 고혈압이 원인이라면 혈압 조절, 사구체 신염이 원인이라면 면역 억제제나 스테로이드 등을 사용합니다. 3단계와 4단계에서는 원인 질환 치료와 함께 증상 완화와 합병증 예방 및 치료를 위한 방법을 사용합니다. 예를 들어, 빈혈이 있다면 철분이나 에리트로포에틴, 고 칼륨혈증이 있다면 칼륨 제한이나 칼륨 결합제, 고 인산혈증이 있다면 인산 제한이나 인산 결합제, 골다공증이 있다면 비타민 D나 칼슘 등을 사용합니다. 5단계에서는 신장 대체 요법이 필요합니다. 신장 대체 요법에는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등이 있습니다.

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신부전의 예방과 신부전에 좋은 음식

 

신부전의 예방을 위해서는 건강한 생활습관을 갖추는 것이 중요합니다. 수분 섭취를 충분하게 하여 신장에 무리를 주지 않도록 유의해야 하며, 균형 잡힌 식단으로 고단백, 고염분 음식은 피하는 것이 좋습니다. 주요 원인인 당뇨병과 고혈압은 정기적인 관리와 치료가 필수적입니다. 또한, 신장에 좋은 음식을 섭취하면 신부전의 발생과 진행을 막을 수 있습니다. 신장에 좋은 음식으로는 밤, 옥수수수염차, 아스파라거스, 늙은 호박, 생선(연어, 참치, 고등어), 고구마, 블루베리, 사과, 크랜베리 등이 있습니다. 반면, 신장에 나쁜 음식으로는 육류, 생선, 유제품, 가공식품, 밀가루, 화학조미료, 맛소금, 백미, 백설탕 등이 있습니다. 이러한 음식들은 단백질, 염분, 칼륨, 인산 등의 섭취를 증가시켜 신장에 부담을 주거나, 노폐물이 몸 안에 축적되어 신장 기능을 저하시킬 수 있습니다. 따라서, 신부전 환자들은 이러한 음식들을 되도록 피하고, 신장에 좋은 음식들을 적절하게 섭취하는 것이 좋습니다.


이상으로 신부전이라는 질환에 대해 알아보았습니다. 신부전은 신장 기능의 손상으로 인해 생기는 심각한 질환입니다. 신부전의 원인, 증상, 진단, 치료 방법을 잘 이해하고, 적절한 예방과 관리를 통해 신부전의 발생과 진행을 막을 수 있겠습니다. 감사합니다.

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